隨著我國醫療事業不斷發展，醫院已經逐步由單純醫療功能向治療、診斷、保健、護理和預防等方向綜合發展，給消防設計提出了新的挑戰和要求。醫院的消防設計應從其建筑使用特點出發，充分考慮建筑功能與消防設計的合理關系。本文在分析醫院多重功能火災危險性的基礎上，結合某醫院綜合性門診樓消防工程設計，對該類醫院的消防設計進行分析探討。
火災危險性分析：結合以往的醫院火災案例看，由于醫療設備和易燃易爆物品繁多，人員密集且行動不便，一旦發生火災，會造成人員被煙熏、踩踏、火燒，更會造成中斷治療死亡，從而直接或間接地引發重大傷亡事故。
（1）導致火災因素多。醫院配備了各種醫療器械和電子設備，需要使用多種易燃易爆化學危險品，一旦管理、使用、操作不當，容易引發火災事故。
（2）室外救援條件差。部分醫院由于場地所限，車輛占用消防車道現場嚴重，增加了外部救援難度。
（3）垂直疏散距離長。高層醫院的各種疏散門、走道、安全出口、樓梯會在提供疏散條件的同時增加垂直疏散距離，延長疏散和救援時間。
（4）部分人員疏散能力差。病人大多行動不便，緊急情況下容易出現心理和行為異常，加重了自身疏散和救援難度。
消防設計方案要注意的細節：
（1）平面布置：工程為一類高層建筑，耐火等級為一級。考慮到火災發生時，消防車輛要迅速靠近起火建筑，在該樓的兩個長邊設有寬度大于4m的消防車道，轉彎半徑12ｍ，地下一層頂板滿足消防車道范圍內荷載30交通干道，方便火災發生時消防隊迅速到場撲救。
（2）防火分區：首層建筑面積1440㎡，為一個防火分區，其中共享大廳部分用防火卷簾與二層分隔，二層以上除潔凈手術部為單獨的防火分區外，每層均為一個獨立的防火分區。地下一層為汽車車庫和部分設備用房，建筑面積2353㎡；設備用房為一個防火分區980㎡。為防止“煙囪效應”，電纜、排煙、排氣、排污、冷熱水等管道井均獨立設置，井壁采用耐火極限不低于1h用相當于樓板耐火極限的防火材料進行封堵，檢查門為乙級防火門。地上部分除潔凈手術部為單獨的防火分區外，每層均為一個獨立的防火分區。
（3）安全疏散：安全疏散通道和樓梯是醫院建筑最為重要的組成部分，既是建筑日常使用時人員進出的通道，也是火災發生時到達安全區域的主要通道。首層外門設計寬度1.5m×6m＝9m，可疏散人數900人，二至十層疏散樓梯寬度1.5m＋1.65m＝3.15m，各層可疏散人數315人，各層人數均小于首層最大設定疏散人數。兩個樓梯間均為防煙樓梯間，前室采用正壓送風機械防煙，前室及樓梯間的門均為乙級防火門，并向疏散方向開啟。設有一部消防電梯，與西側防煙樓梯間合用前室，在首層通向室外出口的長度小于30m。病房部分各房間門至安全出口的距離滿足位于兩個安全出口之間小于24m，位于袋形走道兩端或盡端小于12ｍ的要求。除病房外其他用途房間門至最近的外部出口或樓梯間的距離，滿足位于兩個安全出口之間小30m，位于袋形走道兩端或盡端小于15m的要求。此外，房間內最遠一點至房門直線距離均不超過15m，位于兩個安全出口之間且大于60㎡的房間、位于走道盡端大于75㎡的房間，均設置兩個疏散門。消防設計問題解決方案：醫院是患者治療、修養的主要場所，信賴感和安全感是最基本的要求，所以設計時應將建筑的使用功能和消防安全有機結合。
首層樓梯不能對外的解決方案：
首層樓梯不能直接對外是很多建筑都要面對的設計難題，該工程在一層南側設置了門診大廳，門診大廳為一個二層通高的共享空間。東側疏散樓梯首層出口不能直接對外，必須通過門診大廳疏散至室外。由于共享大廳功能單一、逃生路徑簡潔，在設計中必須采取有效措施將共享空間劃分為相對獨立的安全區域。
（1）首層、二層劃分為兩個防火分區，共享部分用防火卷簾與二層分隔（為一步落下），為共享空間提供更為安全的疏散條件。
（2）相鄰共享空間的各防火分區設置獨立機械排煙。
（3）共享空間設置機械排煙，排煙風機設于屋頂處，由外門、外窗進行補風。
（4）設置大空間智能型主動滅火裝置，工作壓力0.6MPA，流量5L/s，與噴淋系統共用加壓泵，供水管引自噴淋報警閥前管道，設獨立的水流指示器。
（5）共享空間除設置醫島臺外，不設置其他功能區。
（6）門診大廳采用不燃燒材料裝修。
安全疏散的解決方案：
（1）疏散走道平面設計
疏散走廊的平面布置要求是使用便利、簡潔流暢、導向明確。為提高疏散安全性，各層均采用環形設計，并可以自然采光和通風。
（2）疏散走道寬度設計
考慮火災條件下，無行為能力的病人需在其他人的幫助下，依靠輪椅、擔架、病床進行轉移或疏散避難，故內疏散走道設計凈寬2.6m，高于1.4m的最小設計寬度，走道兩側墻上設高度為1m的扶手。
（3）病房疏散設計
考慮病人平時的修養治療和應急情況時的安全疏散，所有病房均靠外墻設置，方便消防人員依靠舉高車通過窗口進入室內進行救援。內部方面，位于兩個安全出口之間的房間，建筑面積超過60㎡時設兩個疏散門，位于走道盡端的房間，超過75㎡時設兩個疏散門。所有疏散門均開向疏散走道，且耐火極限不小于0.6h。
